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    安徽華瑞人力資源有限公司專業工傷保險理賠服務

    華瑞工傷盾

    工傷盾保障范圍

    保障項目
    保險金額
    保障范圍
    工傷身故或意外身故
    80萬元

    1.依據國家《工傷保險條例》規定的包含職業病在內的工傷情形;

    2.非工作時間、非工作地點、非工作原因的生活意外傷害;

    意外傷害需救

    的醫療費用

    20萬元

    1.費用報銷的范圍

    (1)掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫藥費、材料費、急救車費;

    (2)住院期間的床位費、取暖費、空調費。

    2.醫療費用在2000元以下的不計免賠,全額報銷。2000元以上的根據工傷保險診療目錄的規定符合要求的全額報銷。

    3.可報銷的醫療費用以20萬元為上限,超出部分不予報銷。

    傷殘費用報銷
    80萬元

    1.傷殘等級確定依據GB/T16180-2014 《勞動能力鑒定、職工工傷及職業病致殘等級》確定。

    2.具體賠付額度=80萬元*傷殘等級對應的相應比例. 《傷殘等級給付比例表》

    3.傷殘等級的確定機構必須為國家相應資質和認可的勞動能力鑒定委員會或司法鑒定機構。

    住院津貼
    /

     

     

    誤工費支付按照實際住院天數所得天數計算,160元/天,最長不超過180天。

    誤工費
    100元/天


    工傷保險特別提醒:

    1. 建議企業全員投保,低投保人數不少于5人;

    2. 投保企業須為中華人民共和國境內的企事業單位、個體經濟組織或其他組織,尤其不包括:(1)漁民、船員及其他海上作業人員;(2)礦井及鉆油井工人;(3)火藥爆竹廠工人;(4)爆破工人;(5)雜技演員;(6)高空安裝施工等室外高空作業人員。

    3. 除外情況:個別企業含少量高空作業員工經保險人確認后可以承保。



    傷殘賠償比例表格

    傷殘賠償——最高賠付80萬,根據傷殘級別按比例賠付。

    項 目

    傷害程度

    賠償比例

    (一)

    死亡

    100%

    (二)

    永久喪失工作能力或一級傷殘

    100%

    (三)

    二級傷殘

    90%

    (四)

    三級傷殘

    80%

    (五)

    四級傷殘

    70%

    (六)

    五級傷殘

    60%

    (七)

    六級傷殘

    50%

    (八)

    七級傷殘

    40%

    (九)

    八級傷殘

    30%

    (十)

    九級傷殘

    20%

    (十一)

    十級傷殘

    10%



    《工傷盾》與商業保險對比

    對比項目

    工傷盾

    其他商業保險

    備注

     

    門、急診治療費

     2000 元以下 

     不計免賠,全額報銷 

    不計免賠,全額報銷 

    員工發生工傷后,門診治療費用一旦超過  2000 元,其他商業保險超出費用無法報銷! 

     2000 元以上 

     按工傷診療標準,限額 20 萬以下全額報銷 

    不報銷! 

     

    診療用藥

     范圍 

     《工傷保險診療、藥品目錄》 

    《醫療保險診療、藥品目錄》 

    工傷保險診療、藥品目錄遠寬泛于醫療保險診療、藥品目錄,所以《工傷盾》報銷比例 遠高于其他商業保險。 

     報銷比例 

     一般不低于 95% 

    75%左右 

     

     

     

     

     

     傷殘評定標準

     依據 

     依據國家標準 GB/T1680-2014  《勞動能力鑒

    定職工工傷與職業病致殘等級》 

    2013《人身保險傷殘評定標準》 

    《工傷盾》評殘鑒定標準嚴格按照國家工傷保險評殘的國家標準,評殘標準遠高于其他商業保險;甚至很多工傷認定 傷殘情形,商業保險評不上傷殘! 

     一側眼球缺失、    另側完好 

      6 級傷殘:賠付40萬 

    7級傷殘:≤24 萬(保 額達到80萬的前提下)

    中指食指上節缺失 

      9 級傷殘:賠付16 萬 

    無級別:不賠付! 

    小指或無名指缺失 

      8 級傷殘:賠付24萬 

    無級別:不賠付! 

     一足趾缺失 

      10級傷殘:賠付8 萬 

    無級別:不賠付! 

     一手拇指缺失 

      7 級傷殘:賠付32萬 

    無級別:不賠付! 

     

    住院津貼及誤工費

     住院津貼 

    / 

    每次最高給付60天,累 計最高給付180天  

    標準均為 160 元/天,但給付時限《工傷盾》遠高于其他商業保險! 

     誤工費 

     最高給付可達 180 天 

    每次最高給付60天,累 計最高給付180天  

     

     

    賠付速度  

     1000 元以下 

     不超過 45個工作日 

    不詳 

    《工傷盾》閃電賠付,賠付的速度快! 

     20 萬以下 

     不超過 45 個工作日 

    不詳 

     傷殘賠償 

     不超過 45 個工作日 

    不詳 

       保障范圍 

     工傷、意外全保 

    一般不保工傷以外的意外 

    《工傷盾》保障廣 

       受益人 

     企業 

    雇主責任險為主:企業團體意外險為:個人 

    《工傷盾》的受益人為企業



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